紧急警情请拨打110报警求助。
注册时间2010-11-20
最后登录2025-4-28
性别男
在线时间3536 小时
- UID
- 9765
- 最后登录
- 2025-4-28
|
|
腺病毒科普小知识
最近在高古楼论坛、朋友圈都刷足存在感的“腺病毒”引起不小的轰动，那么腺病毒有没有“听说”的那么可怕？
今天古楼警长咨询了疾控中心及医院的相关人士，依据《儿童腺病毒肺炎诊疗规范》（2019年版）及查阅各类文献资料，对腺病毒的情况进行要点梳理。旨在帮助民众对腺病毒做到知它，懂它，那么自然也就不再畏它。
一、什么是腺病毒
腺病毒是一种双链DNA病毒，致病能力较弱，可自行痊愈，此类病毒感染广泛存在于人群中，感染人体主要可引起呼吸道、胃肠道、尿道、眼、肝脏等器官的炎症，主要的临床表现是急性发热，体温可在38°左右，可伴随咽喉疼痛、结膜充血、咳嗽、腹泻等症状。
二、流行病学特点
腺病毒感染全年都可能发生，当中以冬末、春季及初夏为爆发感染的高峰期。腺病毒肺炎最常发生于6个月至5岁，尤其是2岁以下儿童。患慢性基础疾病和免疫功能受损者(如器官移植、HIV感染、原发性免疫缺陷等)更易发生重症。与呼吸道感染相关的HAdV主要有B亚属(HAdV-3、7、11、14、16、21、50、55型)，C亚属(HAdV-1、2、5、6、57型)和E亚属(HAdV-4型)。腺病毒肺炎约占社区获得性肺炎的4%-10%，重症肺炎以3型及7型多见，HAdV-7B型是2019年我国南方发病地区主要流行株。腺病毒感染潜伏期一般为2-21天，平均为3-8天，潜伏期末至发病急性期传染性最强。有症状的感染者和无症状的隐性感染者均为传染源。人腺病毒对于化学性、物理性溶剂和极端酸碱值状况具有相当的抗性，可以在人体外存活相当长的时间。
三、诱发疾病
腺病毒对呼吸道、胃肠道、尿道和膀胱、眼、肝脏等均可感染，人腺病毒约1/3的已知血清型通常与人类疾病相关，但一种血清型可引起不同的临床疾患；相反，不同血清型也可引起同一种疾患。
（一）呼吸道感染
呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战、头痛和肌肉痛等，包括以下4种不同的综合征。
1．急性发热性咽喉炎通常为婴儿和儿童发病，由C组病毒引起，出现咳嗽，鼻塞、发热和咽喉部溃疡等症状，这些表现难以与其他病毒引起的轻型呼吸道感染鉴别。
2．咽结膜热（pharyngoconjunctival fever）症状与急性发热性咽喉炎相似，但常同时发生结膜炎。咽结膜热有暴发流行倾向，如游泳池结膜炎，多由B组腺病毒3和7型所致，愈后尚好，一般无后遗症。
3．急性呼吸道疾病（acute respiratory diseases，ARD）这一综合征由咽炎、发热、咳嗽和全身不适为特点，常在军队的新兵中流行，多因突然紧张、劳累、聚集等所致。此感染多由腺病毒4、7型引起，也可见于3型。
4.肺炎腺病毒肺炎约占儿童期肺炎的10%，多由腺病毒3、7型引起；在青年人腺病毒肺炎的病死率为8%～10%；肺炎也是急性呼吸道疾病的一种严重表现。
（二）眼部感染
腺病毒致轻型眼部感染是呼吸道感染和咽喉炎的并发症。滤泡性结膜炎可由许多型腺病毒引起，类似于衣原体性结膜炎，而且为自限性。由腺病毒8、9和37型引起的角结膜炎为重型感染，具高传染性，以急性结膜炎开始，扩至耳前淋巴结，随后发生角膜炎。
（三）胃肠炎
许多腺病毒在肠道细胞中复制，随粪便排出，但大多血清型与胃肠道疾病无关。而40型和41型腺病毒可引起婴幼儿与年少（4岁以下）儿童的胃肠炎，致腹痛、腹泻。C组腺病毒能引起某些婴幼儿肠套叠。
（四）其他疾患
腺病毒11、12型能引起儿童急性出血性膀胱炎，尿中出现病毒。37型可引起女性宫颈炎和男性尿道炎，常由性传播感染。在免疫功能低下者可引起偶发或严重的病毒感染，尤其在器官移植病人中发生严重呼吸道感染和病毒性肝炎，多由1、5和7型腺病毒引起。艾滋病患者可感染多种血清型腺病毒，并能出现抗原性介于中间的杂合型毒株，而且常为致死性腺病毒感染。主要原因是腺病毒的E1A蛋白可反式激活HIV的转录，加速HIV的复制。临床发现37%的艾滋病患者病毒性腹泻是由腺病毒所致。
（五）腺病毒感染后可获得对同型的持久免疫力
与绝大多数呼吸道感染的病原相比，机体对腺病毒的再感染能产生有效的免疫。起保护作用的是体内产生的循环中和抗体。正常的健康成人一般也具有多型的抗体。约40%～60%的6～15岁的人具有1、2和5型中和抗体，但3、4和7型抗体很少。母亲的抗体能保护婴儿免除严重的腺病毒呼吸道感染。
四、三大传播途径
1、飞沫传播
呼吸道感染腺病毒传播的主要方式，如咳嗽或者打喷嚏等；
2、接触传播
通过手接触被污染的物体或表面，如未洗手摸口、鼻等；
3、粪口传播
消化道感染腺病毒可以通过患者的粪便传播，如更换尿布期间等。
五、两大感染特点
1、各年龄段人群虽均可感染腺病毒，但腺病毒更“喜欢”儿童、免疫系统较弱或存在慢性呼吸系统疾病、心脏病的成人。
2、人腺病毒传染性较强，常发生在密闭、拥挤和潮湿的环境，如学校、托幼机构、游泳池等，可以引起暴发流行。
六、三大表现形式
不同类型的腺病毒感染会出现不同的临床表现，较常见的轻症反应可以表现为以下三种
1、发热、流鼻涕、咳嗽、咽炎；
2、水样便腹泻，同时可伴随呕吐；
3、发热、咽痛同时结膜炎表现。
七、四大重症特点
腺病毒感染婴幼儿最典型的重症表现就是腺病毒肺炎，如果宝宝感染腺病毒出现以下表现，请尽快就诊
1、面色苍白、呼吸浅快；
2、反复发热或高烧不退；
3、咳嗽频繁而剧烈；
4、精神萎靡或异常烦躁、黏人。
八、感染了腺病毒如何治疗
腺病毒广泛存在于自然界中，是一种常见的病原微生物，根据《传染病防治法》，腺病毒感染不属于法定报告的41种传染病。患病后不要恐慌，及时到医疗机构进行治疗。
目前尚无特异性药物可以治疗腺病毒，故一般的治疗措施很重要，重视减少并发症，防止后遗症，达到痊愈。
（一）一般治疗：
保静、保暖，给予易消化的食物，加强护理，重视支持和液体疗法，下呼吸道、肺炎的患儿注意给氧，减轻气道阻力，纠正呼吸衰竭。
（二）药物治疗：
目前虽无特效药，但以下药物有一定作用，利巴韦林：光谱抗病毒药物，应用于腺病毒肺炎时有一定效果。干扰素：可以阻碍病毒复制，抑制其繁殖，有光谱抗病毒作用。
九、日常生活中如何防治
（一）其预防措施和其他呼吸道、消化道传染病预防相似，主要是勤洗手，勤消毒，避免接触患者及其呼吸道飞沫。平常多饮水，多吃蔬菜和水果，注意锻炼身体；室内多通风，保持室内环境清洁；冬春流行季节尽量少去人员密集的公共场所，外出时戴口罩，避免接触病人，以防感染。
（二）在咳嗽或打喷嚏时应用卫生纸、手帕或用衣袖代替遮住口鼻，卫生纸使用后应丢弃，非抛弃性之手帕、衣物应更换清洗。
（三）有呼吸道症状时应配戴外科口罩，若口罩沾到口鼻分泌物时立即更换。
（四）不同服务对象间不可共享食用具，并应经常维持清洁干燥。
(五）不同服务对象间不共享便盆、尿壶，并应经常维持清洁干燥。
(六）腺病毒能在环境中稳定存活数周至数月，平时应针对环境与器具(如门把、扶手等)定期进行清洁消毒，并维持环境通风。
(七）在腺病毒引起之呼吸道疾病流行时，应避免出入人多、空气不流通的场所。
(八）在腺病毒引起之结膜炎流行时：经常以肥皂和清水洗手。避免用手触摸手、口、鼻、眼睛。不共享毛巾、个人衞生用品、眼部化妆品及其他有可能接触眼睛的用品。避免前往游泳池、喷水池等戏水区域。
参考文献：
[1] 儿童腺病毒肺炎诊疗规范[Z]. 国家卫健委,2019.
[2]王辉等译. 临床微生物学手册：第11版，第二卷，主编：Jame H. Jorgensen[美], Michael A. Pfaller[美]. 中华医学电子音像出版社，2017.6
[3] 台湾-长期照护机构腺病毒(Adenovirus)感染管制措施指引[Z]. 2015.
图片均来源于网络。
|
|
发表于 2021-8-10 15:32:31
提升卡
变色卡
发表于 2021-8-10 16:11:50
楼主
