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据省外媒体报道，福州40岁的张女士(化名)因为服用硝苯地平控释片没有达到降压效果，以为是药量不够，就用牙咬断降压药，吃了大半片。不到半小时，就出现了药物中毒的情况。云南大学附属医院药师介绍，门诊常会接诊到因错误服用缓释片、控释片导致就医的病例。
云南大学附属医院临床药学部主管药师 龙晓东：“总体来看我们也遇到过相关类似案例，（药品）本来设计的是缓慢释放，一整天地起作用，这样掰碎了，破坏了它的结构，就会导致短期大剂量的摄入。”
药师介绍，控释片和缓释片都是通过特殊技术达到缓慢释放药物效果的片剂，掰开药物会破坏药片的结构，导致不良后果。不过药师也提醒，并不是所有的缓释片都不能掰开服用。
云南大学附属医院临床药学部主管药师 龙晓东：“有些缓释片是可以掰开的，说明书上就会指导你，也会在药片上做一些刻痕，你可以沿着药片刻痕处掰开使用。”
药师表示，类似药物还有肠溶片，错误服用的方式同样会造成危害。
云南大学附属医院临床药学部主管药师 龙晓东：“所有的药物都应该按照设计的方法服用，例如我们也遇到过一些肠溶片，应该是在肠道溶解，对胃黏膜就没有损伤的作用。现在你把（肠溶片）破坏了以后，或嚼碎吃了以后，（肠溶片）就在胃里面释放了，对我们胃黏膜造成损害。”
医生提醒，对药物使用方法有任何疑问，都应该及时咨询医生或药师，得到明确建议后再服用。
云南大学附属医院临床药学部主管药师 龙晓东：“任何药片发现有断裂、粉碎、变色等，外观性状和买来的时候有不一样的，都不应该擅自服用，以免造成严重的后果。”
所有药 都不能掰开或研磨服用吗？ 不是，这主要取决于药物剂型。
从片剂、胶囊到液体和注射剂等，每一种都有其特定的服用方法。分散片、口崩片、舌下片、咀嚼片等由于性质比较均一，进入人体后可迅速崩解吸收，在保证剂量准确的情况下，可按要求掰开、咀嚼或研磨服用。
以下这几种药物剂型，掰开服用的风险较大。
控释片是在药物外面包裹上一层“水能进来但药出不去”的不溶性半透膜的外壳，会以恒定的速度在体内释放，从而长时间维持药效，减少服药次数。 视频来源：BRTV全民健康学院
以张女士服用的硝苯地平控释片为例，其药效会在24小时内恒速释放，稳定血压。若掰开、咀嚼或研磨服用，大剂量的药物会迅速释放，引发不良后果。
缓释片和控释片工艺不一样，但目的一样，都为让药物在体内缓慢释放。通常不建议掰开服用，否则也会导致药物释放过快，引发不良反应。
一般可以掰开服的药片上面会有刻痕，如美托洛尔缓释片可以沿着刻痕掰开服用，但也不可咀嚼或研磨服用。
肠溶片是为了让药物绕开胃部，在肠道内溶解，而给片剂包了一层“肠溶衣”。
如将其掰开服用，药物可能在胃内就溶出，不仅容易导致药物受到胃酸等影响而失效，还可能刺激胃黏膜，引起不适。
一旦将胶囊掰开服用，药物可能会受胃酸影响，不能在特定部位释放，影响药效。同时，可能增加药物对胃肠道的不良反应。
可将头向下略前倾，将胶囊和水一并吞下，不用仰头，因为胶囊比水轻，仰头会让胶囊上浮。
服用后应避免立即躺下，以免胶囊粘在食管上。 必须用冷水或温开水溶解，等气泡完全消失后再服用，严禁吞服或含服。
因为泡腾片含有碳酸氢钠和有机酸，遇水可产生二氧化碳气体而呈现泡腾状，直接服用会在口腔或消化道产生大量气体，有窒息和胃穿孔风险。
如药物不属于以上几类，但又想知道能不能掰开服用，除咨询医生外，服药前应仔细查阅说明书。如果说明书中没有明确说明可以掰开服用，或者有“整粒吞服”“不可掰开或碾碎”等提示语，则应完整吞服，以确保药物的安全性和有效性。
此外，说明书上的其他事项也值得关注：
药物使用应谨遵医嘱 服药前应查阅说明书， 见“缓释、控释、肠溶”等字样 服用时更需慎重， 如有不适，请立即就医。
部分内容来源：国家应急广播、福建卫生报、北京卫视《我是大医生》、广东科普
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发表于 2024-10-25 10:47:11
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